国家睡眠呼吸暂停计划研究成果（芬兰）-昆明呼吸机

为了提高昆明睡眠呼吸暂停患者对呼吸机治疗的认识，云南麦川医疗对顶级医学杂志柳叶刀上睡眠呼吸暂停相关病症治疗的文章，进行了收集整理。

这篇文章中，描述了芬兰在诊断和治疗睡眠呼吸暂停方面的经验，主要研究成果如下。

背景

芬兰国家睡眠呼吸暂停计划（2002-2010）目标旨在促进睡眠呼吸暂停的预防、治疗和康复，降低发病率、确保睡眠呼吸暂停患者康复、减少严重的睡眠呼吸暂停、减少因睡眠呼吸暂停而住院的机率，提高预防和治疗的效益。

实现这些目标的手段包括预防肥胖、早期诊断和积极治疗，增强对危险因素和治疗的认识，鼓励科学研究。

主要成果

对睡眠呼吸暂停症的认识

1、过去100年来全球生活方式和环境的显着变化，增加了肥胖症的流行，至少70%的睡眠呼吸暂停患者肥胖，睡眠呼吸暂停的患者人数从1996年到2018年增长了6倍，成人睡眠呼吸暂停的患病率高达17%，男性、超重和年龄>50岁都是睡眠呼吸暂停症的危险因素。

多种合并症（如心血管疾病和与肥胖相关的疾病）、生活质量受损和过早死亡，都与严重的未经治疗的睡眠呼吸暂停有关。

2、欧洲驾驶许可指南要求，专业司机（如公共汽车或卡车司机）在睡眠呼吸暂停症得到治疗之前不得驾驶。

3、各种全球运动提高了公众和专业人士对睡眠呼吸暂停的认识，但普通人群对睡眠呼吸暂停的普遍认识较低。在2019年2月一位已知患有睡眠呼吸暂停症的芬兰著名歌手去世后，睡眠呼吸暂停症目前已在芬兰媒体上得到广泛关注。

使用呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停的黄金标准

1、1990年代，咽部手术治疗，包括悬雍垂咽成形术（UPP）和悬雍垂腭咽成形术（UPPP）等方法用于治疗睡眠呼吸暂停。然而，随后的研究表明，这些手术治疗的是打鼾而不是呼吸暂停，睡眠呼吸暂停的手术治疗已经从喉部手术转变为治疗肥胖的减肥手术。

2、为了规范睡眠呼吸暂停的诊断和治疗，近几十年来已经发布了各种国家和国际指南，呼吸机（CPAP）是治疗睡眠呼吸暂停的黄金标准。从2010年到2019年，呼吸机治疗增长了3倍。

3、全自动呼吸机 (自动压力滴定呼吸机)提供了传统固定压力呼吸机的替代方案，其疗效没有显着差异，但舒适性有所增加。

4、除了改变生活方式外，当前睡眠呼吸暂停的替代治疗方法包括其他PAP疗法（过去20-30年）和用于轻度至中度睡眠呼吸暂停（过去15年）的口腔矫治器。

5、改变生活方式，包括减轻体重和增加身体活动，是每位睡眠呼吸暂停患者治疗的重要组成部分。

6、通过提高诊断率和改善治疗效率，可以控制睡眠呼吸暂停患病率的增加，从而减低睡眠呼吸暂停患者的综合成本。

睡眠呼吸暂停的诊断及呼吸机售后的重要性

1、过去的15年中，通过多导睡眠仪监测患者睡眠期间的呼吸气流、呼吸运动和脉搏血氧，已被用作诊断睡眠呼吸暂停的主要工具。

2、许多医院在开始呼吸机（CPAP）治疗时，使用远程视频完成部分或全部睡眠呼吸暂停的评估、测试、治疗、管理和随访。

3、芬兰的所有居民几乎可以免费接受睡眠呼吸暂停治疗，但在过去的20年中，呼吸机使用的依从性并没有改善，芬兰的呼吸机使用依从率约为57%至67%，只有一半左右的用户呼吸机使用较好。一般认为在呼吸机治疗的第一年应加强呼吸机售后随访。

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文章来源《1996 年至 2018 年芬兰睡眠呼吸暂停引起的社会负担变化》