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肥胖人群,使用呼吸机治疗的意义

大多数肥胖人群,需要呼吸机治疗的原因

绝大多数的肥胖人群,都患有肥胖低通气综合症（OHS）。

因为肥胖,在睡眠时,气道间歇性狭窄或者塌陷,导致了低通气,甚至阻塞性呼吸事件的发生。

什么是肥胖低通气综合征

伴有不同程度睡眠呼吸疾病的肥胖患者（BMI≥30kg/m2）,在清醒状态下,存在二氧化碳潴流（PaCO2≥45mmHg）,其中约90%的患者同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

如何使用呼吸机治疗

在使用家用呼吸机治疗肥胖低通气综合征时,模式选择主要有以下两种,单水平呼吸机（CPAP）,双水平呼吸机（BPAP）。

单水平呼吸机,CPAP

单水平呼吸机首先应用于肥胖低通气综合征治疗,通过减少或消除睡眠时,大气道的间歇性狭窄或塌陷,使小气道张开,改善肺功能残气量,减少通气灌注的不匹配,以及降低呼吸肌负荷,减少做功,从而降低或防止夜间阻塞性呼吸事件的发生。

双水平呼吸机,BPAP

EPAP辅助气道扩张防止气道塌陷,用于消除睡眠呼吸暂停事件,IPAP则可减轻呼吸肌疲劳,消除低通气,打鼾等其他睡眠事件,二者之差可增加潮气量,维持肺泡通气量,促进二氧化碳排出的同时,增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。

单水平呼吸机,CPAP,更适合于肥胖不明显、肺功能保存较好,同时睡眠呼吸紊乱暂停指数较高,血氧小于90%的睡眠时间所占比例较小的患者。

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