呼吸机治疗睡眠呼吸暂停与肺动脉高压的研究-昆明呼吸机

超过三分之一的肺动脉高压患者被发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停，肺动脉高压合并呼吸暂停与糖尿病、高血压风险有关

一项新研究报告称，阻塞性睡眠呼吸暂停在肺动脉高压患者中很常见，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的肺动脉高压患者更有可能报告糖尿病和高血压等并发健康问题。每三名肺动脉高压患者中就有超过一名患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停，即当一个人睡觉时呼吸完全停止。

该研究成果以文章《毛细血管前肺动脉高压的合并症负担和疾病表型：阻塞性睡眠呼吸暂停的促成作用》发表在《睡眠医学》杂志上。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病，尤其是在中年人和老年人中，睡眠期间气道阻塞，导致呼吸暂停，引发低氧水平和炎症，而阻塞性睡眠呼吸暂停是多种心血管疾病的已知危险因素。

虽然睡眠呼吸暂停是肺动脉高压的已知原因，但迄今为止尚未研究阻塞性睡眠呼吸暂停和肺动脉高压之间的关系。报告表明，在患有肺动脉高压和阻塞性睡眠呼吸暂停的人群中，合并症的患病率较为高发。

阜外医院对450名肺动脉高压患者的阻塞性睡眠呼吸暂停患病率进行评估。450名肺动脉高压患者中大约三分之二的患者为女性，平均年龄为47岁。大多数参与者被诊断患有肺动脉高压(70.2%)或慢性血栓栓塞性肺动脉高压(21.6%)。

所有患者都患有毛细血管前肺动脉高压，这意味着他们的疾病是由肺血管的结构变化导致血流阻力增加引起的。

根据睡眠呼吸研究，超过三分之一(34.2%)的毛细血管前肺动脉高压患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停。事实上，阻塞性睡眠呼吸暂停是患者中报告的最常见的合并症。

其他常见的并发症包括高血压(21.6%)、心脏左上腔扩大(19.1%)和糖尿病(15.3%)，同时还发现血液中脂肪含量高(13.1%)和肥胖(12.7%)。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停和重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率分别为11.8%和3.3%。

“阻塞性睡眠呼吸暂停是每个毛细血管前肺动脉高压年龄组中最常见的临床病症之一，然而，阻塞性睡眠呼吸暂停在临床实践中很大程度上未被充分认识和治疗，”研究人员写道。

这一发现促使研究人员建议“在肺动脉高压的管理中应更多地关注阻塞性睡眠呼吸暂停”。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人年龄较大，并且更有可能是男性。与没有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者相比，他们的体重指数（身体脂肪的量度）也往往更高。

统计模型表明，阻塞性睡眠呼吸暂停与较高的肥胖、高血压和糖尿病发病率显着相关，并且这些合并症的风险往往随着阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度而增加。

根据研究人员的说法，阻塞性睡眠呼吸暂停可能会导致这些合并症，而这些并存的情况可能会在“恶性循环”中加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

还需进一步调查阻塞性睡眠呼吸暂停如何影响肺动脉高压，以及解决阻塞性睡眠呼吸暂停的干预措施是否有助于缓解肺动脉高压或其他合并症。一种可能的治疗方法是使用呼吸机（持续气道正压通气），但需要进一步研究以更好地确定呼吸机（持续气道正压通气）治疗对并发肺动脉高压和阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响。