《自然》对睡眠问题与阻塞性睡眠呼吸暂停的最新研究-昆明呼吸机

文章《Obstructive sleep apnea in young Asian adults with sleep-related complaints》发表在2022年11月25日出版的《自然》杂志上，以下是文章中对阻塞性睡眠呼吸暂停的最新研究，数据详实。美国睡眠医学会推荐呼吸机仍是治疗睡眠呼吸暂停的金标准。

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文章是针对有睡眠困难的成年人中患有阻塞性睡眠呼吸暂停的比例的研究，数据来源于三级医疗机构睡眠中心十多年的诊断数据。研究展示了从2000年到2017年期间，接受多导睡眠诊断的成年人和患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人数量的变化。进一步分析了2016年到2017年在睡眠中心接受多导睡眠图的2378名患者中的371名年轻阻塞性睡眠呼吸暂停患者，以捕捉他们的特点。

研究表明，青年人占据多导睡眠诊断受检者的大部分，并确认患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病例总数，随着时间的推移而增加。患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人往往更困倦，更多地抱怨打鼾和白天嗜睡，体重指数更高，并且吸烟和饮酒的比例更高。他们有更高的呼吸暂停-低通气指数，并且在睡眠期间经历了更多、更长的低氧血症。尽管合并症的患病率随着年龄的增长而增加，但年轻男性的高血压患者，患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险更高。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠相关疾病，其特征是睡眠期间上呼吸道阻塞，导致呼吸暂停、间歇性血氧饱和度降低和频繁觉醒。阻塞性睡眠呼吸暂停定义为呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，在美国患病率为10%。在台湾患病率为2.6%，打鼾的患病率高达60%。这些患者是多种疾病的高风险人群，例如高血压、冠心病、抗胰岛素性、认知障碍。阻塞性睡眠呼吸暂停病也与加速衰老有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种年龄依赖性疾病。随着年龄的增长，睡眠呼吸暂停的患病率增加，并在65岁左右达到稳定水平。衰老被认为是阻塞性睡眠呼吸暂停的风险因素之一。与中年人相比，老年人阻塞性睡眠呼吸暂停与白天过度嗜睡、高血压和心血管疾病发病率之间的关联有所减弱。

根据美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分手册的标准，我们每30秒对多导睡眠图进行一次评分。呼吸暂停定义为气流完全停止(≥90%)至少10秒。在2000-2017年期间，气流减少持续超过10秒，血氧饱和度降低≥4%。呼吸暂停低通气指数(AHI)定义为每小时睡眠中呼吸暂停和呼吸不足的总数，氧饱和度指数(ODI)定义为每小时睡眠中氧饱和度降低(≥4%)的次数。阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度分为轻度（AHI≥5且<15）、中度（AHI≥15且<30）或重度（AHI≥30）30。

2000-2017年接受多导睡眠图检查的青壮年人数逐年增加，占总人数的20.9%～29.6%。其中，53.1-64.1%被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。已确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停年轻患者占所有确诊病例的19.8%±2.4%。在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻成人中存在体重指数增加的趋势，但并非在所有年轻成人受试者中都存在。

在因睡眠问题接受多导睡眠图治疗的患者中，年轻成人组中男性的比例更大。成年人体重稍重，对打鼾和白天嗜睡的抱怨更多。相反，更大比例的老年人在看电视时会打瞌睡。与老年人相比，更大比例的成年人和中年人报告在开车时打瞌睡。阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率随着年龄的增长而增加。中枢性睡眠呼吸暂停患者的比例在三组之间没有显着差异。

睡眠相关的合并症，如高血压、心脏病、中风和高脂血症的患病率随着时间的推移而增加，糖尿病和焦虑症的患病率在男性中随年龄增长而增加，但在女性中没有。由于男女老龄化，抑郁症的患病率没有显着差异。

在我们的研究中，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人更肥胖，类似于青少年的阻塞性睡眠呼吸暂停数据。我们进一步证明，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人更困倦且血氧饱和度更低。这一发现与之前的研究一致，表明呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧饱和度指数(ODI)和低饱和度严重程度与白天过度嗜睡有关，这会损害并降低生活质量。在我们的研究中，有睡眠问题或阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人饮酒比例更高。

研究表明肥胖是成年人阻塞性睡眠呼吸暂停的最强危险因素。此外，近十年来肥胖患病率的增加，尤其是亚洲人的肥胖患病率增加，因此会增加成年人患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。

更严重的白天嗜睡可能会驱使成年人前往睡眠中心，从而对检出率产生积极影响。

年轻阻塞性睡眠呼吸暂停患者占所有阻塞性睡眠呼吸暂停患者的很大一部分，其中>70%为中重度。建议临床医生对具有可疑特征的成年人保持警惕，并开始检查以便早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其是那些肥胖或高血压患者。